麻醉科與普通外科甲狀腺專(zhuān)科合作開(kāi)展術(shù)中喉返神經(jīng)功能監測

    7月22日，中南大學(xué)湘雅醫院麻醉科與甲狀腺專(zhuān)科合作為一名50歲的患者開(kāi)展了術(shù)中喉返神經(jīng)功能監測，成功切除了患者的病灶。據了解，湖南省第一例甲狀腺手術(shù)術(shù)中喉返神經(jīng)功能監測。

中南大學(xué)湘雅醫院麻醉醫師——胡浩

諾誠股份——電生理參數監測儀XD-1E與神經(jīng)監護氣管插管在手術(shù)中的應用

諾誠股份——電生理參數監測儀XD-1E與神經(jīng)監護氣管插管

    50歲的婁底籍李女士，一個(gè)月前體檢無(wú)意中發(fā)現雙側甲狀腺結節，在中南大學(xué)湘雅醫院門(mén)診B超引導下進(jìn)行了甲狀腺穿刺活檢，涂片檢查提示李女士罹患乳頭狀Ca的可能性極高，醫生建議其接受手術(shù)治療。甲狀腺手術(shù)中由于腫瘤侵犯累及喉返神經(jīng)或操作不慎等因素，術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導致患者術(shù)后聲音嘶啞、甚至呼吸困難、窒息等嚴重并發(fā)癥，外科醫生和患者談話(huà)后，李女士對此非常擔心。為降低損傷和術(shù)后聲嘶風(fēng)險，在王志明主任和麻醉科郭曲練主任、蔡宏偉副主任的支持下，李勁東主任和麻醉科胡浩醫生決定為其進(jìn)行術(shù)中喉返神經(jīng)功能監測。

    患者接入手術(shù)室后，胡浩醫師使用僅常規劑量三分之一的肌肉松弛藥，在視屏喉鏡的引導下為患者插入了專(zhuān)用的神經(jīng)監測氣管導管，并精確定位。手術(shù)進(jìn)行到喉返神經(jīng)探查時(shí)，借助刺激電極對可疑區域的電流刺激和采集到的聲帶運動(dòng)肌電圖反應聲波和圖形顯示，李勁東副教授快速成功地定位了雙側喉返神經(jīng)，為患者進(jìn)行了雙側甲狀腺全切和左側中央區淋巴結清掃，術(shù)后半小時(shí)，患者麻醉蘇醒，發(fā)音正常。 

    作為中國研究型醫院學(xué)會(huì )甲狀腺疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )神經(jīng)監測學(xué)組委員的李勁東教授指出，術(shù)中喉返神經(jīng)功能監測主要用于甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)中的喉返神經(jīng)識別和保護，對于具有下列四種情況的患者更有意義：1.甲狀腺腫物位于腺體背側，可疑近期囊內出血或甲狀腺癌者；2.甲狀腺惡性腫瘤需要行頸部淋巴結清掃，尤其中央組淋巴結腫大者；3.甲狀腺再次手術(shù)，解剖結構紊亂，組織粘連嚴重者；4.術(shù)前影像學(xué)提示有內臟轉位或鎖骨下動(dòng)脈變異，可疑非返性喉返神經(jīng)者。

    麻醉科主任郭曲練教授表示，術(shù)中喉返神經(jīng)功能監測的在中南大學(xué)湘雅醫院的成功開(kāi)展，不僅僅是引進(jìn)了一項新技術(shù)，也是麻醉學(xué)科與相關(guān)學(xué)科開(kāi)展多學(xué)科團隊合作（MDT）的標志，未來(lái)麻醉科將在此方面進(jìn)行更多探索，推動(dòng)學(xué)科向圍術(shù)期醫學(xué)科的轉變。